透析患者さんの血圧について その2
2010年 10月 18日
透析患者さんの血圧について その2

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いや、その1があったかどうか?汗
またまた、どこに書いたか忘れてしまったものを
思い出したように書き出します。。。
透析で除水しているに
(除水で体内から水分が抜けるとその分、圧が低下するはず)
透析中後半になると血圧が上昇するのはなぜですか?
透析患者様の高血圧は、
大きく 2つのタイプに 分けられると言われています。
1)腎臓で水やNaが排泄できないために体液がたまり高血圧になるタイプ。
2)レニン・アンギオテンシン系が重要な因子となって
起こる末梢血管抵抗の増大による
レニン依存性高血圧と言われるタイプ。
また、
これらの2つが同時に関与していて、
体液量に比べてレニン分泌が不適当に進んだ状態となるため、
血圧が高くなることもあります。
・・・ムズカシイ。
予防的にアンジオテンシン変換酵素阻害剤、
または、最近発売の 直接レニン阻害剤 などは
使いたくなる薬剤ですね!
また、透析中には、Ca拮抗剤であるニフェジピン(アダラ-ト)などで
血圧を下げることもあります。
さらに、
RA系(レニンアンジオテンシン系)阻害剤ほとんどは
腎 輸出 細動脈に関与
(輸出細動脈を拡張)
Ca拮抗剤の多くは(例外もある)
腎 輸入 細動脈に関与して
血圧コントロールに関与することは有名ですね。。。
では、また!
恵比寿
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チャンピックスの調剤については、2010年10月18日現在、
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