透析患者さんの血圧について その２

透析患者さんの血圧について　その２



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いや、その１があったかどうか？汗





またまた、どこに書いたか忘れてしまったものを
思い出したように書き出します。。。







透析で除水しているに
（除水で体内から水分が抜けるとその分、圧が低下するはず）

透析中後半になると血圧が上昇するのはなぜですか？











透析患者様の高血圧は、

大きく　2つのタイプに　　分けられると言われています。






１）腎臓で水やNaが排泄できないために体液がたまり高血圧になるタイプ。





２）レニン・アンギオテンシン系が重要な因子となって
　　起こる末梢血管抵抗の増大による
　　レニン依存性高血圧と言われるタイプ。






また、
これらの2つが同時に関与していて、

体液量に比べてレニン分泌が不適当に進んだ状態となるため、

血圧が高くなることもあります。






・・・ムズカシイ。









予防的にアンジオテンシン変換酵素阻害剤、



または、最近発売の　直接レニン阻害剤　などは



使いたくなる薬剤ですね！












また、透析中には、Ca拮抗剤であるニフェジピン（アダラ－ト）などで
血圧を下げることもあります。






さらに、






ＲＡ系（レニンアンジオテンシン系）阻害剤ほとんどは


腎　輸出　細動脈に関与
（輸出細動脈を拡張）


Ｃａ拮抗剤の多くは（例外もある）



腎　輸入　　細動脈に関与して




血圧コントロールに関与することは有名ですね。。。








では、また！

恵比寿









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