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神奈川県横須賀市久里浜「地域密着」のタカヤマ薬局ブログ

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透析患者さんの血圧について その2


透析患者さんの血圧について その2


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いや、その1があったかどうか?汗





またまた、どこに書いたか忘れてしまったものを
思い出したように書き出します。。。







透析で除水しているに
(除水で体内から水分が抜けるとその分、圧が低下するはず)

透析中後半になると血圧が上昇するのはなぜですか?











透析患者様の高血圧は、

大きく 2つのタイプに  分けられると言われています。






1)腎臓で水やNaが排泄できないために体液がたまり高血圧になるタイプ。





2)レニン・アンギオテンシン系が重要な因子となって
  起こる末梢血管抵抗の増大による
  レニン依存性高血圧と言われるタイプ。







また、
これらの2つが同時に関与していて、

体液量に比べてレニン分泌が不適当に進んだ状態となるため、

血圧が高くなることもあります。







・・・ムズカシイ。









予防的にアンジオテンシン変換酵素阻害剤、



または、最近発売の 直接レニン阻害剤 などは



使いたくなる薬剤ですね!












また、透析中には、Ca拮抗剤であるニフェジピン(アダラ-ト)などで
血圧を下げることもあります。






さらに、






RA系(レニンアンジオテンシン系)阻害剤ほとんどは


腎 輸出 細動脈に関与
(輸出細動脈を拡張)


Ca拮抗剤の多くは(例外もある)



腎 輸入  細動脈に関与して




血圧コントロールに関与することは有名ですね。。。








では、また!

恵比寿









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by kuro_rabe_3712 | 2010-10-18 20:32 | 恵比寿の処方解析! | Comments(0)
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